In dieser Übersicht werden wir versuchen, einige der vielen Vorteile der Verwendung herkömmlicher TCD-Geräte gegenüber der Verwendung eines Ultraschallbildgebungsgeräts aufzuzeigen. Solche Bildgebungsgeräte sind auch als TCDI, Farbdoppler-Ultraschall, Bildgebungsgerät, Duplex, B-Mode-Bildgebung, TCCD oder transkranielles Farbduplexgerät bekannt.
Die TCD ist als Goldstandard für CBF-Messungen bekannt
Das herkömmliche TCD-Gerät ist nach wie vor das beliebteste Gerät in jedem Krankenhaus oder jeder Klinik für transkranielle Messungen und ist typischerweise in der Abteilung für Neurochirurgie/Neurologie, auf der Intensivstation, der Neuro-ICU und im Operationssaal zu finden.
Sie können zwar mit Ultraschallgeräten transkranielle Blutflussmessungen durchführen, sollten aber wissen, dass diese Geräte nicht für diese Art von Anwendungen bestimmt sind und sich hauptsächlich auf die Bildgebung der Halsschlagader, des Herzens und der peripheren Gefäße konzentrieren.
Die Vorteile der TCD gegenüber der Ultraschallbildgebung
Nach Angaben der Society of Vascular Ultrasound (SVU) hat das TCD-Gerät eine bessere Strahlendurchdringung und eine bessere Gefäßerkennungsrate. Diese Feststellung ist zum Teil auf die relativ kleinere und leichtere Dopplersonde zurückzuführen. Im Gegensatz dazu sind die Abmessungen einer Ultraschallsonde in der Regel viel größer und können zu einer erheblichen Veränderung der gemessenen Geschwindigkeit führen.
Die kleinere Sondenfläche einer TCD-Sonde hat eine bessere Chance, die normalerweise kleinen zeitlichen Fenster zu durchdringen. Das zeitliche Fenster, sofern vorhanden, ermöglicht die Messung von Blutströmen innerhalb des Willis-Kreises.
Obwohl es oft den Anschein hat, dass TCCD und TCD konkurrierende Technologien sind, handelt es sich in Wirklichkeit um komplementäre Geräte, die im Diagnoseraum oft Seite an Seite arbeiten.
Ausgewählte TCD-Anwendungen, die Sie nicht mit Ultraschallgeräten messen können
Kontinuierliche bilaterale Überwachung – ein spezielles bilaterales Headset ermöglicht die Überwachung des zerebralen Blutflusses über mehrere Stunden im TCD-Labor, auf der Neuro-Intensivstation oder im Operationssaal. Ein automatisiertes Roboter-Headset, wie das fortschrittliche
Dolphin/XF
Robotersonde, vereinfacht die CBF-Überwachung für Ärzte oder Techniker, die für TCD-Messungen weniger erfahren sind.
Sie werden feststellen, dass die bilaterale TCD-Überwachung in großem Umfang im
Operationssaal
. Es ist besonders nützlich bei Endarterektomie, Herzchirurgie und zerebrovaskulärem Bypass.
Die wichtigsten klinischen Anwendungen der TCD-Überwachung sind:
- Sorgen Sie für eine gute Durchblutung des Gehirns,
- Untersuchung der Auswirkungen von klinischen und pharmakologischen Störungen,
- Zählen Sie gasförmige oder feste Embolien, die in den zerebralen Kreislauf fließen,
- Bewertung der zerebralen Autoregulationskapazität.
Wichtig ist, dass bildgebende Ultraschallgeräte keine CBF-Überwachungsfunktionen haben und für diese klinischen Standardanforderungen nicht verwendet werden können.
Anzahl der Embolien bei der Prüfung des Foramen Ovale – Sie können zwar Ultraschallgeräte zur PFO-Diagnose verwenden, aber sie sind nicht für diese Art von Anwendung bestimmt. Sie müssen jede Mikroblase manuell zählen.
TCD-Geräte, insbesondere das Dolphin TCD-System, verfügen über ein spezielles Protokoll und die Fähigkeit, automatisch die Anzahl der Mikrobläschen zu zählen, die zum Gehirn gelangen. Diese Zählung wird für jede Blaseninjektion separat durchgeführt, um den Schweregrad des Rechts-Links-Shunts zu beurteilen. Die neueste Technologie auf diesem Gebiet heißt
„HITS-Analyse“
die im Dolphin Transcranial Doppler enthalten ist, ermöglicht es, jede vermutete Embolie einzeln zu analysieren und HITS als Artefakte oder umgekehrt zu markieren.
Ultraschallbildgebungsgeräte sind nicht für diese beliebte klinische Anwendung von PFO ausgelegt.
Atem anhalten
&
Vasomotorische Reaktivität (VMR) –
Nur mit den traditionellen TCD-Systemen können Sie eine Bewertung der
der zerebralen Kollateralkapazität und der vasomotorischen Reaktivität des Patienten.
Moderne TCD-Geräte wie der Dolphin werden mit einem speziellen Kopfband oder einer speziellen robotischen Überwachungssonde geliefert. Diese Kopfbänder helfen, ein stabiles bilaterales Signal auf beiden Seiten des Kopfes des Patienten zu erhalten. Solche Geräte ermöglichen spezielle Testprotokolle, die den Benutzer Schritt für Schritt durch das Testverfahren führen.
Sobald die Untersuchung abgeschlossen ist, berechnet ein TCD-System automatisch den relevanten Breath Holding Index (BHI), die vasomotorische Reaktivitätskapazität (VMR) und andere Parameter, um viel wertvolle Untersuchungszeit zu sparen und die klinische Diagnose und das Ergebnis zu verbessern.
Vorteile von TCD in der Größe
High-End-Ultraschallgeräte sind in der Regel recht sperrig und umfassen spezielle Wagen. Diese Geräte nehmen oft viel Platz in Anspruch und sind daher nur selten am Krankenbett in der Intensivstation oder im Operationssaal zu finden. Es gibt zwar tragbare Ultraschallgeräte, aber diese sind nicht für die Embolieerkennung und die bilaterale Überwachung bestimmt, die in diesen Abteilungen sehr häufig vorkommen.
TCD-Geräte sind in der Regel viel kleiner und nehmen weniger Platz ein. Moderne TCD-Geräte wie das Dolphin/MAX sind tragbar, leicht und verfügen über ein integriertes Display mit wiederaufladbarer Batterie. Diese Bauweise macht es ideal für die CBF-Messung am Krankenbett.
Vorteile von TCD bei den Kosten
Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Preisspanne für Ultraschallgeräte im Vergleich zum Preis eines transkraniellen Dopplergeräts. Selbst die hochwertigeren TCD-Geräte sind in der Regel wesentlich kostengünstiger als High-End-Ultraschallgeräte.
Wie viel kostet ein transkranielles Dopplergerät? Sie hängt von den jeweiligen Modellen, Konfigurationen, Softwarepaketen, Netzanschlüssen und Schulungstagen ab. Bitte teilen Sie uns Ihren Bedarf mit, und wir werden Sie über die Preise für Transkranielle Doppler informieren.
Vorteile von TCD in Bezug auf den Betrieb
Wie wir alle wissen, ist der Betrieb eines Ultraschallgeräts recht komplex und erfordert einen erfahrenen und professionellen Ultraschalldiagnostiker, um ein solches Gerät zu bedienen. Die Bediener müssen wissen, wie sie vom B-Modus in den M-Modus wechseln und an bestimmte interessante“ Stellen heranzoomen können, bis sie alle erforderlichen Informationen erhalten, und das alles, während sie die Sonde auf das gemessene Gefäß halten.
TCD-Untersuchungen sind viel einfacher, erfordern aber immer noch einen geschulten Ultraschalldiagnostiker zur Durchführung. Es hängt wirklich alles von der Benutzerfreundlichkeit des TCD-Geräts ab. Nehmen Sie das Dolphin TCD-Gerät als Beispiel, das über eine intuitive und weltbekannte Benutzeroberfläche verfügt. Ein solches Gerät führt den Ultraschalldiagnostiker durch die einzelnen Phasen des Protokolls und macht die Bedienung des TCD-Systems mit transkraniellem Doppler sehr einfach. Außerdem wird es sowohl Power-M-Mode- als auch Phasic-M-M-Mode-Displays enthalten, die dem Sonographen helfen, das gewünschte zerebrale Blutgefäß schnell zu finden.
Letzte Worte
Wir gehen nun in das 40. Jahr der Einführung der traditionellen TCD-Technologie!
Die TCD ist nicht nur nach wie vor relevant und beliebt, sondern entwickelt sich auch mit neuen Innovationen und Technologien wie Robotersonden, HITS-Analyse und direkter Anbindung an EMR weiter.
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